Как лечить артроз коленного сустава
Общая информация
Коленный сустав является соединительной частью двух основных костей – бедренной и большеберцовой. Суставная часть бедренной кости покрыта суставным хрящом, а поверхность большеберцовой кости укрыта менисками – двумя хрящевыми пластинами, которые выполняют функцию амортизатора. Такое строение позволяет двум костям соприкасаться исключительно через хрящевую ткань, а значит не травмировать и не истирать друг друга. Дополнительную подвижность и износостойкость коленному суставу обеспечивает суставная жидкость, которая является смазкой для соприкасающихся хрящей. Все это позволяет человеку на протяжении жизни ходить, бегать и прыгать, совершенно не ощущая дискомфорта в колене.
Но это в идеале. На деле же, достигнув отметки в 50 лет, практически у каждого второго человека начинает развиваться остеоартроз. Это дегенеративное заболевание, при котором нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, в результате чего ухудшается питание хрящевой ткани, которая постепенно истончается и разрушается. Такой патологический процесс приводит к оголению костей, сужению просвета между ними, а значит, постепенному их истиранию. В результате кости начинают разрушаться и деформироваться. Все это усугубляется развитием воспаления пораженной области.
Человек в таком состоянии испытывает сильные боли при ходьбе. Более того, на краях деформирующихся костей появляются патологические разрастания – остеофиты, в результате чего суставные части перестают смыкаться как прежде, а человек, кроме усиления болевых ощущений, сталкивается с ограничением подвижности коленного сустава. Все это серьезно ухудшает качество жизни, а без своевременного лечения приводит больного к инвалидизации.
Причины гонартроза
Основной причиной развития заболевания является разрушение хрящей в коленном суставе. Тем не менее, заболеванию подвержены не все, а лишь те, кто столкнулся с провоцирующими факторами артроза.
Травмы колена
Различные переломы, ушибы или вывихи коленного сустава приводят к повреждению мениска. Человеку с такими проблемами назначается длительное лечение с фиксацией болезненного сустава и его обездвижением. Вот только в этом случае в колене нарушается кровообращение, что и провоцирует артроз. Если же травма мениска не поддается лечению, и медики проводят операцию по его удалению, в 90% случаев это приводит к гонартрозу. Медики называют такой артроз посттравматическим.
Высокие нагрузки
Очень часто к развитию артроза приводит профессиональное занятие спортом. Активный спорт сопряжен с травмами – ушибами, растяжениями и переломами, а значит, спортсмены входят в группу риска развития посттравматического артроза. Очень часто спортсмен получает микротравмы, которые совершенно не беспокоят его, но наносят непоправимый вред коленным суставам. Особенно опасны для колен занятия спортом, которые подразумевают бег и прыжки, т.е. легкоатлетические виды спорта, футбол, баскетбол и другие.
Избыточный вес и ожирение
Лишний вес создает повышенную нагрузку на коленный сустав, в результате чего любое неверное движение может привести к повреждению мениска. А учитывая избыток массы тела, у лиц с такими повреждениями восстановление суставов происходит гораздо сложнее и длительнее. Неудивительно, что подобные травмы завершаются развитием артроза. Особенно опасно, когда на фоне ожирения у человека развивается варикозное расширение вен. Как показывает практика, в этих случаях развивается наиболее тяжелая форма гонартроза.
Слабые связки
Некоторые детишки появляются на свет с так называемыми «разболтанными» суставами. Всему виной ослабление связок, которое приводит к повышенной мобильности сустава. Люди с такими особенностями с детства чрезвычайно гибкие, легко становятся на «мостик» или садятся на шпагат. А еще такие люди могут страдать от выпадения суставов (хотя чаще от этого страдают локтевые и плечевые суставы, нежели коленные). В любом случае такая повышенная подвижность сопряжена с микротравмами, которые и становятся причиной артроза.
Патологии суставов
Нужно заметить, что среди всех провоцирующих факторов, приводящих к данному заболеванию, чаще всего его вызывают болезни суставов, в первую очередь артрит. Этот патологический процесс приводит к воспалению и появлению избыточной жидкости в коленном суставе. Собственно, с этого и начинается процесс воспаления и разрушения хрящей.
Нарушение обмена веществ
Если в процессе старения организма или в результате травмы (операции) хрящ перестает снабжаться полезными веществами, со временем это приводит к его разрушению, а значит и развитию гонартроза.
Стресс
Это покажется удивительным, но хронический стресс или острые стрессовые состояния, сказываются не только на психике человек, но и на состоянии его скелета, в частности, на здоровье суставов. Исследования ученых показывают, что женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж, которые страдают от гонартроза, прежде сталкивались с хроническим стрессом, который спровоцировал ухудшение кровотока в нижних конечностях.
Степени заболевания
Нужно заметить, что коленный артроз развивается не в одно мгновение. Это длительный процесс, который растягивается на годы, постепенно ухудшая подвижность в колене и приводя к нарастанию симптоматики. По этой причине врачи выделяют 3 степени артроза:
Первая степень гонартроза
Это начало патологического процесса, при котором хрящевая ткань теряет эластичность, размягчается, а ее края заостряются. Кроме того начинает сужаться внутрисуставная щель. Человек в таком состоянии ощущает периодические боли при ходьбе и легкую ограниченность движения в суставе. Правда, эти неприятные ощущения быстро проходят, а потому человек списывает их на усталость и не спешит обращаться к врачу. Рентгеновский снимок в этом случае показывает едва заметные неровности на поверхности хряща. И если удастся диагностировать болезнь на данном этапе и сразу приступить к лечению, есть все шансы не просто остановить дегенеративный процесс, но и избавиться от недуга.
Вторая степень гонартроза
При длительном игнорировании легких симптомов заболевания артроз переходит во вторую стадию. Хрящ в этом случае разрушается значительно, а на краях костей появляются разрастания в виде остеофитов. Кроме того, диагностика показывает скопление в суставной сумке синовиальной жидкости и сильное сужение внутрисуставной щели. Если говорить об ощущениях на данном этапе, то человек страдает от болей в колене, которые возникают даже при небольших нагрузках, но исчезают, как только человек ляжет отдохнуть. Кроме того, по утрам у него наблюдается скованность движения. И этот факт должен заставить больного обратиться к врачам. Начатое на данном этапе лечение позволит остановить развитие дегенеративных процессов и максимально устранить неприятные симптомы. А это означает, что человек до конца своих дней сможет ходить на двух ногах.
Третья степень гонартроза
Игнорирование явных признаков недуга приводит к развитию третьей стадии артроза. Пораженное колено начинает припухать, краснеть и внешне выглядит деформированным. Но что еще хуже, человеку становится больно наступать на ногу, причем боль не проходит даже в состоянии покоя, регулярно беспокоя по ночам. Боли могут стихать или усиливаться в зависимости от погодных условий. Кроме того, резко снижается подвижность сустава, в результате чего больной начинает хромать. Рентгеновские снимки на данном этапе показывают отсутствие суставной щели, поражение хрящей склерозом и солевые отложения в суставной сумке.
Справедливости ради скажем, что даже на третьей стадии врачи могут существенно помочь в лечении артроза, и если не вылечить недуг, то остановить его прогрессирование и существенно облегчить неприятные симптомы. Бездействие же в этом случае приводит больного к инвалидизации, а значит, невозможности ходить.
Симптомы гонартроза
Чтобы своевременно обратиться к врачам с рассматриваемой проблемой, человек должен знать симптомы этого заболевания.
Болевые ощущения
Мы уже упоминали о том, что начинается болезнь с легких болей, которые со временем усиливаются, а в результате не отпускают больного даже по ночам. Опираться на ногу также становится проблематично. Интенсивность болевых ощущений может зависеть от нагрузок, которые переносит человек, а на последней стадии и от погодных условий.
Хруст в коленях
Этот хруст часто слышится в процессе сгибания колена и отличается своей резкостью. Как правило, данный симптом появляется на второй стадии артроза, но сам по себе он не болезненный, а потому не побуждает больного посетить врача.
Заклинивание сустава
Иногда заболевание проявляет себя заклиниванием сустава в определенной позе. Попытки вернуть подвижность колену вызывают у таких больных приступ острой боли. По словам врачей, заклинивание происходит из-за спазма связок, который развивается на фоне выхода коленных связок из нормального положения.
Ограниченность движения
Такая проблема характерна для второй и третьей степени гонартроза. Сгибая колено, человек испытывает сильные боли и сопротивление, которое мешает ему двигать суставом. Из-за этого больной не может полностью разогнуть или согнуть конечность.
Деформация колена
Уже со второй стадии артроза человек замечает, что больное колено начинает деформироваться, краснеть и опухать.
Киста Бейкера (синовит)
При скоплении в больном колене синовиальной жидкости, на задней стенке сустава появляется плотное, эластичное образование. Чтобы заметить его, достаточно просто разогнуть ногу. Благо оно хорошо поддается лечению даже без хирургического вмешательства.
Вывихи
На последней стадии болезни, когда нарушается работа всей суставной сумки и, в частности, связок, больное колено все чаще подвергается вывихам.
Как лечить артроз коленного сустава
Вылечить данное заболевание по какой-то конкретной методике не получится. Специалист должен подбирать лечение, исходя из степени поражения коленного сустава, выраженности симптомов и возраста пациента. В любом случае лечение артроза подразумевает медикаментозную и мануальную терапию, иглоукалывание и специальную диету, физиотерапию и лечебную гимнастику, массаж и нетрадиционные методы терапии. В запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.
Медикаментозное лечение
Хондропротекторы. Прежде всего, больному назначают хондопротекторы, т.е. средства, имеющие в составе хондроитин и глюкозамин. Эти ценные вещества питают хрящевую ткань, предупреждая ее разрушение и даже способствуя восстановлению хряща. Вот только чтобы получить ощутимый результат, хондропротекторы нужно принимать не менее года, а это может негативно сказаться на работе всего организма. К основным средствам данной группы относятся медикаменты Терафлекс, Структум, Хондроксид и Хондролон.
НПВС. Чтобы унять сильную боль и справиться с воспалительным процессом в пораженном суставе пациенту прописывают препараты из группы НПВС, в частности, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам или Индометацин. Причем, принимать такие средства можно как внутренне, так и наружно. Правда, длительный прием этих медикаментов оказывает негативное влияние на почки, печень сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт, а потому долго принимать их запрещено.
Инъекции при артрозе
Гормональные препараты. В тяжелых случаях, когда НПВС не справляются со своей задачей, медики прибегают к «тяжелой артиллерии», позволяющей устранить воспаление, унять сильную боль и избавить пораженное колено от отеков. В этом случае при помощи уколов в область поражения вводят: Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон или Дипроспан.
Гиалуроновая кислота. Данное вещество нередко называют «жидким протезом» для поврежденных артрозом суставов. По своим свойствам гиалуроновая кислота напоминает синовиальную жидкость, благодаря чему смазывает трущиеся поверхности в коленном суставе и питает пораженные хрящи. Следует лишь помнить, что инъекции с гиалуроновой кислотой проводятся только после снятия острой фазы воспаления.
Народные средства в лечении гонартроза
Многие народные средства помогают в лечении заболевания коленного сустава, а значит, могут использоваться в комплексе с медикаментами и физиотерапевтическими методами терапии.
1. Яблочный уксус. Добавляйте в половину стакана воды 1 ч.л. яблочного уксуса и выпивайте такое средство 3 р/день.
2.Подсолнечное масло. Разогрейте 2 ст.л. масла подсолнечника и на ночь натирайте больное колено таким средством, сверху прикрывая марлевой повязкой.
3. Алоэ. Чтобы снять отек и воспаление в колене, с вечера очистите от кожицы пару мясистых листьев алоэ и приложите их к суставу на всю ночь, фиксируя бинтом. Можно приготовить и другое средство. Отжав сок из 10 листьев алоэ, добавьте к нему 150 мл красного вина и половину стакана меда. Данный состав следует поместить в темную бутылку, закупорить и настаивать в течение месяца, после чего можно смазывать больной сустав 1-2 р/день.
4. Горчица. Лечить артроз помогают компрессы из песка, соли, с добавлением сухой горчицы. Компоненты в равных пропорциях перемешиваются, выкладываются на противень и нагреваются. Останется лишь пересыпать горячую смесь в полотняный мешочек, приложить ее к пораженному суставу и держать до остывания. Такой процесс помогает улучшить кровообращение и стимулирует восстановительные процессы.
5. Мед с солью. При сильных болях помогает компресс из 100 г меда и 1 ст.л. соли. Смешав два компонента, готовую массу выкладывают на марлю и прижимают к больному колену, укутывая сверху шерстяным платком.
Физиотерапия в лечении гонартроза
Стоит заметить, что наибольшая эффективность медикаментов и народных средств проявляется в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения.
Обезболивающая физиотерапия
СУФ-терапия. Одним из лучших средств избавления от боли в колене является лечение ультрафиолетом. На болезненный сустав направляют УФ-лучи и воздействуют до тех пор, пока ткани слегка не покраснеют. В этом случае начинают вырабатываться вещества, снижающие чувствительность нервных волокон. Курс терапии составляет в среднем 5–7 сеансов.
Магнитотерапия. Этот физиотерапевтический метод направлен на оздоровление всего организма, но, прежде всего, он избавляет от мышечного спазма, устраняет боль и снимает воспаление. Более того, посредством магнитотерапии запускаются процессы регенерации хрящевой ткани. Курс лечения составляет 15–20 процедур по 30 минут каждая.
Противовоспалительная физиотерапия
Инфракрасное лазеролечение. Такая терапия улучшает кровообращение в пораженном суставе, убирает отек и снимает боль, но главное, устраняет воспаление. Для этого на протяжении 10 дней ежедневно нужно проходить сеансы лазеролечения по 5–10 минут.
УВЧ-терапия. Чтобы стимулировать кровообращение и предупредить распространение воспаления на окружающие ткани, применяют УВЧ-терапию. Особенно эффективно такое лечение с параллельным введением внутрь сустава гормональных или противовоспалительных препаратов.
Гимнастика при артрозе коленного сустава
Для улучшения питания и кровообращения в пораженном суставе, а также для улучшения его подвижности, больной ежедневно должен заниматься специальной гимнастикой. Вот несколько несложных элементов, которым следует уделять буквально 20 минут в день.
1. Лежа на спине, согните левую ногу в колене и поднимите стопу вверх. Задержитесь в этом положении, а затем опустите ногу. Повторите для правой ноги.
2. Согните ногу в колене и постарайтесь максимально притянуть ее к животу. При необходимости помогайте себе руками, поддерживая ногу за бедро. Повторяйте попеременно для обеих ног.
3. Приподнимите обе ноги, согнув их в коленях, и начните выполнять движение «велосипед». Чередуйте активные фазы выполнения упражнения с фазами отдыха.
4. Чтобы максимально расслабить коленные суставы в положении лежа согните ноги в коленях и попытайтесь пятками дотянуться до ягодиц. Замрите на несколько секунд в этом положении, а затем выпрямите ноги и расслабьте их.
5. Сидя на стуле, положите на пол палку, прижмите ее стопами обеих ног и начните перекатывать снаряд вперед и назад.
6. Продолжая сидеть на стуле, выставьте ноги немного вперед, упираясь стопами в пол, а руками – в стул. Опираясь на руки, начните приседать перед стулом.
Все упражнения выполняются по 10–15 повторений или в течение 2 минут. Главное, чтобы в процессе выполнения гимнастических элементов у вас не возникало болевых ощущений.
Диета при артрозе коленного сустава
Комплексное лечение данного заболевания должно включать в себя и специальное питание. Оно необходимо для снижения веса, а значит, уменьшения нагрузки на больные суставы, а также для улучшения питания хрящевой ткани.
Чтобы бороться с артрозом, из питания следует убрать: жирную и острую пищу, фастфуд и полуфабрикаты, копчености, соления и консервированную продукцию, а также выпечку и шоколад.
Диетическое питание при артрозе колена должно включать в себя следующие продукты: овощи и фрукты, рыбу и молочные продукты, каши из злаков и бобовые культуры, яйца и супы-пюре, холодец, блюда из желе, а также орехи. Из напитков следует отдавать предпочтение натуральным сокам и компотам, морсу и зеленому чаю.
Наколенники при артрозе коленного сустава
На протяжении лечения артроза, особенно если терапия начата на поздних сроках, врачи рекомендуют больному носить специальный ортопедический наколенник.
Как оказывает практика, это средство не только уменьшает дискомфорт и снижает боль при ходьбе, но и обладает лечебным эффектом. При регулярном ношении наколенника уже через месяц можно отметить следующие положительные изменения:
- снижается давление на сустав;
- уходят отеки, исчезает припухлость;
- уменьшается воспалительный процесс;
- улучшается кровообращение в пораженной области;
- колено защищено от заклинивания и вывихов.
Главное посоветоваться с врачом, который поможет подобрать оптимальную форму и материал наколенника в каждом конкретном случае.
Хирургическое лечение артроза
Когда вышеописанные методы не помогают справиться с артрозом, а человек от боли не может опереться на ногу, врач назначает больному операцию. Это радикальный метод, который позволяет полностью или частично восстановить функционирование коленного сустава. Медицина знает несколько способов подобных операций, которые отличаются степенью вмешательства.
Артроскопия. Это один из щадящих методов хирургического лечения, при котором врач с помощью эндоскопа удаляет поврежденные части хрящевой ткани, которые провоцируют боль. Благодаря этому уходят неприятные симптомы болезни, а срок службы коленного сустава заметно продлевается. На практике это самая оптимальная операция для молодых людей, которая может применяться на любом этапе развития артроза.
Остеотомия. Если коленный сустав серьезно деформировался, и это привело к нарушению его функции, врачи проводят остеотомию. По сути, это искусственный перелом кости в запланированном месте, после чего костям дают срастись в физиологически правильном положении.
Эндопротезирование. В медицине так называется замена имплантатом всего коленного сустава или его части. Такое радикальное вмешательство проводится только в тех случаях, когда функциональность суставу нельзя вернуть никаким другим способом. Однако справедливости ради скажем, что в 90% случаев эндопротезирование позволяет человеку вновь ходить на своих ногах, не испытывая боли.